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DIABETOLOGIA:2型糖尿病患者經Roux-en-Y胃繞道手術后餐后低血糖

2019-4-4 作者:不詳   來源:網絡 我要評論0

餐后低血糖(PPHG)是正常血糖患者行Roux-en-Y繞道手術(RYGB)的并發癥。在2糖尿病中,RYGB改善葡萄糖代謝,但這種改善是否與PPHG的后期發展有關尚不清楚。我們研究了接受RYGB治療的2糖尿病患者中PPHG的存在及其機制。

共有35名患有2糖尿病的肥胖患者在術前和術后24個月接受了OGTT檢查。PPHG定義為不服用降糖藥時血糖≤3.3 mmol/l。通過血糖、胰島素和c肽濃度的數學模型,用口服葡萄糖胰島素敏感性指數和細胞功能評估胰島素敏感性。

結果顯示,手術后,35例接受RYGB治療的患者中有11例發生PPHG。術前PPHGBMI較低,血糖控制較差,血糖峰值時間較早,且PPHG組糖尿病持續時間較短(p均≤0.05)。此外,PPHG組胰島素敏感性高于無PPHG(p = 0.03)。術后兩組BMI、空腹血糖、胰島素水平均有相似程度的下降;在OGTT的第一個小時內,PPHG組的胰島素分泌比沒有PPHG組增加得更多(p = 0.04)。有PPHG的個體比沒有PPHG的個體的β細胞葡萄糖敏感性增加得更多(p = 0.002)。同一時間間隔內,PPHG患者術前胰高血糖素樣肽1 (GLP-1)反應較低(p = 0.05),術后升高較多。在OGTT攝取葡萄糖后2小時,PPHG組術后血漿胰高血糖素水平明顯低于無PPHG組。

在病態肥胖的2型糖尿病患者中,自發性PPHG可能發生在減肥手術后,而與糖尿病的緩解無關。手術前,患者的持續時間較短,對胰島素更敏感。手術兩年后,這些個體表現出β細胞葡萄糖敏感性增強,并在OGTT早期表現出更強的胰島素和GLP-1釋放。

原始出處:

Daniela GuarinoDiego Moriconi, Postprandial hypoglycaemia after Roux-en-Y gastric bypass in individuals with type 2 diabetes

本文系梅斯醫學(MedSci)原創編譯整理,轉載需授權!




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