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NEJM:無ST段抬高心臟驟停后冠狀動脈造影時機

2019-4-11 作者:xing.T   來源:網絡 我要評論2

缺血性心臟病是院外心臟驟停的主要原因。在沒有ST段抬高心肌梗死(STEMI)的情況下,即刻冠狀動脈造影和經皮冠狀動脈介入治療(PCI)在心臟驟停后成功復蘇患者的治療中的作用仍然不確定。

近日,頂級醫學期刊NEJM上發表了一篇研究文章,研究人員進行了一項多中心試驗,隨機分配了552名患有心臟驟停而無STEMI癥狀的患者,這些患者接受了即刻冠狀動脈造影或延遲至神經恢復后的冠狀動脈造影。如果需要,所有患者均接受PCI。該研究的主要終點是90天存活率。次要終點包括90天存活、具有良好的腦功能或輕度或中度殘疾、心肌損傷、兒茶酚胺支持持續時間、休克標志物、室性心動過速復發、機械通氣持續時間、大出血、急性腎損傷發生、需要腎臟替代治療、達到目標體溫的時間以及重癥監護病房出院時的神經系統狀態。

在90天時,即刻血管造影組中273名患者中的176名(64.5%)和延遲血管造影組中178名患者中的178名(67.2%)存活(比值比為0.89; 95%置信區間[CI]為0.62至1.27 ; P=0.51)。直接血管造影組的目標溫度中位時間為5.4小時,延遲血管造影組為4.7小時(幾何平均值比為1.19; 95%CI為1.04至1.36)。在剩余的次要終點中未發現各組之間的顯著差異。

由此可見,在院外心臟驟停后已成功復蘇并且沒有STEMI癥狀的患者中,在90天總體存活率方面未發現即刻血管造影的策略優于延遲血管造影策略。  

原始出處:

Jorrit S. Lemkes,et al.Coronary Angiography after Cardiac Arrest without ST-Segment Elevation.NEJM.2019.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1816897

本文系梅斯醫學(MedSci)原創編譯整理,轉載需授權!



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深海的魚

學習學習學習

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2019-4-11 8:56:52 回復

龍膽草

學習謝謝分享

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2019-4-11 8:27:04 回復

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