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阜外研究稱:肥厚型心肌病猝死高危患者安裝ICD可救人一命,有猝死家族史者更適合

2019-3-30 作者:閆麗榮,陳柯萍,戴研,等   來源:中國循環雜志 我要評論0
Tags: 肥厚型心肌病  猝死  ICD  

阜外醫院陳柯萍、閆麗榮等發表目前國內較大樣本量研究結果顯示,肥厚型心肌病猝死高危患者安裝ICD的恰當治療率高,植入相關并發癥少。

研究觀察了38例2011年~2017年在阜外醫院植入ICD作為一級預防的肥厚型心肌病猝死高危患者。平均隨訪29個月。
 
36.8%患者接受≥1次的 ICD 恰當治療。一級預防患者中 ICD 恰當治療率為 13.3%/年,高于既往研究。
 
研究者分析原因,本研究中50% 的患者有不明原因暈厥史,明顯高于既往研究(30%~40%)。
 
如何篩選出心原性猝死高危患者并植入 ICD 作為一級預防非常重要,也面臨巨大挑戰。
 
本研究顯示,ICD 恰當治療患者中,有心原性猝死家族史的比例顯著高于無ICD 恰當治療患者,多因素回歸提示心原性猝死家族史是 ICD 恰當治療的獨立預測因子(HR=11.8)。
 
本研究隨訪期間,隨訪期間有 4 例(10.5%)患者接受 ICD 不恰當治療。2 例(5.3%)患者發生 ICD 植入相關并發癥,隨訪期間無死亡事件發生。
 
不恰當治療的主要原因為室上性快速心律失常導致的不恰當識別和導線故障。
 
本研究進一步分析發現,在本研究人群中,2014年ESC指南肥厚型心肌病 Risk-SCD 模型適用性不佳。
 
2014年ESC指南提出了肥厚型心肌病Risk-SCD 模型,該模型是在一項多中心回顧性研究(n=3 675)中建立并驗證的肥厚型心肌病患者心原性猝死風險評估模型。
 
本研究顯示,肥厚型心肌病 Risk-SCD 模型的敏感度和特異度均較低。



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