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2019 AGA臨床實踐更新:肝纖維化患者手術風險評估和圍術期管理

2019-4-10

2019 AGA臨床實踐更新:肝纖維化患者手術風險評估和圍術期管理

本文主要回顧總結了目前關于如何預測肝纖維化患者手術結局和改善術前狀態的研究結論和基于臨床專家觀點的建議。

全身麻醉對患者睡眠節律有何影響?

2019-4-10

全身麻醉對患者睡眠節律有何影響?

晝夜節律是指生物體在無外界信號的作用下,由機體內源性產生的,以大致24h為周期的振蕩規律,如體溫周期波動,血漿成分的濃度水平,內分泌激素水平及睡眠-覺醒周期等。其中,睡眠-覺醒是晝夜節律性活動中最顯著的表現。研究發現,全身麻醉手術一定程度上會導致睡眠節律…

指南下載 指南

2019-4-10

1000份最新麻醉疼痛科指南,直接下載

麻醉疼痛科相關主要疾病的中國,美國,以及歐洲指南,均進行全面收錄,通過APP可以直接下載指南,隨時隨地閱讀瀏覽!

硬膜內椎間盤突出癥2例

2019-4-9

硬膜內椎間盤突出癥2例

患者,女性,53歲,反復腰背部疼痛2年,1個月前出現左下肢麻木疼痛,疼痛劇烈,大小便正常。入院查體:左下肢L4/5神經根支配區皮膚感覺減退,脛前肌、母長伸肌肌力4級,左下肢膝反射減弱。MRI示:L4椎體后方硬膜內不規則圓形占位,T1呈等信號,T2呈低信號(圖1a),增…

癌痛 要及早鎮痛

2019-4-8

癌痛 要及早鎮痛

癌性疼痛是腫瘤患者自己能夠感受到的發生率最高的癥狀,也是在腫瘤的發現、進展及治療過程中腫瘤患者最恐懼的癥狀之一,往往超出對疾病的恐懼,對患者的軀體和精神造成了巨大的傷害,甚至可能使患者喪失生存的意愿。消除疼痛成為患者的基本訴求,也是醫護人員的責任。在我…

阿片類藥物誘發痛覺過敏與術后慢性疼痛的研究進展

2019-4-8

阿片類藥物誘發痛覺過敏與術后慢性疼痛的研究進展

阿片類藥物廣泛應用于臨床麻醉和急慢性疼痛的治療,在現代麻醉的各個方面都發揮著極其重要的作用。然而隨著臨床應用及基礎研究的深入,人們發現阿片類藥物在鎮痛之外還激活了體內的促傷害機制,導致機體對傷害性刺激的敏感性增高,稱之為阿片類藥物誘發的痛覺過敏(opioi…

ECMO輔助下罕見巨大氣管內腫瘤切除術麻醉管理一例

2019-4-3

ECMO輔助下罕見巨大氣管內腫瘤切除術麻醉管理一例

患者,女,53歲,158 cm,54kg,因“反復咳嗽氣促2年,加重4月”入院。術前一般情況可,未見明顯口唇紫紺,術前BP142/71mmHg,HR70次/分,近20d來,患者行走60~70m出現氣促,無明顯誘因下靜息狀態下出現憋喘,夜間睡眠無憋醒史。術前診斷:氣管腫瘤:性質待診;高血壓2級…

Lancet:輔助個性化心理社會干預治療阿片受體激動劑治療耐藥維持的療效和成本效益

2019-4-3

Lancet:輔助個性化心理社會干預治療阿片受體激動劑治療耐藥維持的療效和成本效益

極罕見病例:對疼痛、壓力、抑郁完全免疫

2019-4-2

極罕見病例:對疼痛、壓力、抑郁完全免疫

71歲的蘇格蘭女子Jo Cameron是世界上僅有的兩個因一種罕見的基因突變而對疼痛免疫的人之一。

2019 ERAS指南:婦產科/腫瘤科圍術期管理

2019-3-31

2019 ERAS指南:婦產科/腫瘤科圍術期管理

2019年3月,促進術后恢復學會(ERAS)更新發布了婦產科/腫瘤科圍術期管理指南,本文是對婦產科/腫瘤科圍術期管理指南的首次更新,主要建議內容包括入院前信息,教育和咨詢,腫瘤預防,術前腸道準備,術前禁食和碳水化合物治療,靜脈血栓栓塞預防,手術部位感染預防,標準麻…

成年人非阿片類鎮痛藥圍手術期應用專家共識

2019-3-31

成年人非阿片類鎮痛藥圍手術期應用專家共識

圍手術期使用的非阿片類藥物種類繁多,不同藥物對患者疼痛管理和預后產生哪些影響,成為近年來加速康復外科關注的核心內容之一。共識介紹了目前圍手術期常用的非阿片類鎮痛藥、各種藥物的應用方案、藥物間相互作用以及特殊人群中的應用注意事項。旨在規范圍手術期疼痛管理…

非氣管插管麻醉胸腹腔鏡聯合三切口食管癌根治術一例

2019-3-30

非氣管插管麻醉胸腹腔鏡聯合三切口食管癌根治術一例

病人,52歲,男性。因進行性吞咽困難5個月余入院。既往無特殊病史,無吸煙史。胃鏡檢查提示距門齒32 cm處環形狹窄,黏膜隆起。取活檢病理檢查診斷為鱗狀細胞癌。病人心肺功能正常,體質指數22.4mg/kg2,未見明顯手術禁忌證。向病人及家屬詳細告知非氣管插管麻醉胸腹腔鏡聯…

Lancet: 嬰兒期全身麻醉不影響神經發育

2019-3-29

Lancet: 嬰兒期全身麻醉不影響神經發育

人們一直關注麻醉誘導神經毒性對腦發育的影響。在動物模型中,幼年全身麻醉將會引起一系列形態學改變。這些動物包括非人類靈長類,可見神經細胞死亡、神經發生障礙、神經膠質死亡以及軸索形成異常。

NEJM:心臟手術患者應該選擇吸入麻醉還是靜脈麻醉?

2019-3-28

NEJM:心臟手術患者應該選擇吸入麻醉還是靜脈麻醉?

由此可見,在接受選擇性CABG治療的患者中,使用吸入性劑麻醉不會使1年內死亡率明顯低于靜脈麻醉。

硬膜外麻醉致導管椎管內斷裂一例

2019-3-26

硬膜外麻醉致導管椎管內斷裂一例

女,43歲。因急性闌尾炎入甲醫院,擬急診行持續硬膜外麻醉闌尾切除術。術前檢查脊柱及四肢無畸形,活動自如,腰椎無壓痛。術中患者取右側屈膝位,穿刺點為胸11~12,常規消毒、鋪巾后經旁路穿刺,到達硬膜外腔后向上置管,退出穿刺針調整硬膜外置管過程中導管突然斷裂,遂…

2019 SFAR指南:術后疼痛管理

2019-3-25

2019 SFAR指南:術后疼痛管理

2019年2月,法國麻醉和重癥醫學學會(SFAR)更新發布了術后疼痛管理指南,該指南時對2008年版指南的更新,指南主要內容涉及圍術期疼痛評估,鎮痛檢查,術后疼痛藥物治療和術后局部鎮痛。

斜坡區膽脂瘤致同側三叉神經、舌咽神經痛2例

2019-3-23

斜坡區膽脂瘤致同側三叉神經、舌咽神經痛2例

病例1:女,52歲;以“右側面部間斷性閃電樣疼痛3年”于2016年5月入院。面部疼痛發作時常累及同側舌根及咽后壁,疼痛性質為電灼樣,突發突止。在右側鼻唇溝處有明確扳機點,在冷熱刺激、吞咽及情緒激動時易誘發,面部無麻木不適感,無面癱及聽力障礙,軀體活動正常。

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阿爾茨海默病診斷無中國標準,采用國際標準因語言環境等因素影響,我國癡呆診斷率低且漏診率高。本研究小…

2019 IDSA臨床實踐指南:無癥狀細菌尿的管理(更新版)

2019年3月,美國感染病學會(IDSA)更新發布了無癥狀細菌尿的管理指南。無癥狀細菌尿(ASB) 在許多人群中…

NCCN臨床實踐指南:心理痛苦的處理(2019.V2)

2019年2月,美國國家綜合癌癥網絡(NCCN)發布了腫瘤患者心理痛苦的處理指南2019年第1版,指南主要內容涉…

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